張光正醫師

美麗案例

「三層次緊顏拉皮」，就是做到全方位立即拉提，只做一層絕對不夠，第一層就是我們的臉皮，第二層(筋膜層)也務必要做到！

三層次緊顏拉皮的特色：

1、傳統拉皮可以把皮拉的很緊（甚至拉到毛孔從圓形變成橢圓形），但是對內側的法令紋和嘴邊肉，木偶紋等等，效果不僅理想，尤其張醫師其實每週都會接到，從其他地方或國家做完傳統大拉皮，卻依然有明顯嘴邊肉的客人前來求診。

為什麼會這樣呢？那是因為大部分有嘴邊肉或是下垂型法令紋的人，出問題的是深層的脂肪墊，而不是淺層的皮膚而已，所以只有拉“淺層的皮”，效果當然不夠！

三層次緊顏拉皮，在把淺層的皮膚拉緊之餘，固定好中層的筋膜之後，還會把深層已經下垂的組織真正做到上提，這樣才可以解決內側討厭的嘴邊肉。

2、以前的大拉皮，拉的真的是“皮”，因為是單純剝離皮膚，“皮”是拉緊了，但卻使表情變僵硬，原因在於拉力只是靠皮膚，當皮膚在承受打拉力的同時就會僵硬。不過三層次緊顏拉皮，不僅僅拉的是最淺層的“皮膚”，有中間層的“筋膜層”，還有最深層的“脂肪墊層”，承受拉力與重量靠的是深層的組織，不會影響表情的動作。

3、傳統大拉皮，因為單純是靠皮膚拉，但是皮膚本身是很容易易因重量快速鬆弛的組織，所以單純拉皮膚，很快就會鬆弛，立新美學診所甚至收治過在其他地方做的拉“皮”，不到半年就垮回原樣的患者。

三層次緊顏拉皮，會先用獨特的皮內8字線，鎖住下垂深層組織，再將筋膜切開、移位並固定，這邊承載了臉部鬆弛的大部分力量。換一個容易懂的說法，若要把房子的地面弄好，只有弄地毯（淺層皮膚）有用嗎？一定是要把底下的地板（中層筋膜層）也固定好，但是這都必須建立在地基（深層脂肪墊）是穩固的基礎上，這樣建出來的房子地面才會穩固而“持久”。

4、傳統拉皮手術最讓人害怕的，其實是皮膚上的疤痕，為什麼會這樣呢？因為傷口癒合的第一定律就是，傷口承受拉力越大，疤痕越明顯，傳統拉“皮”，都是靠著皮膚的縫合來承受絕大部分的重量，承受最大張力的後果，就是傷口的疤痕變得更嚴重。

三層次緊顏拉皮是如何來減少傷口的疤痕呢？

（1）深層脂肪墊靠著神奇“皮內8字線”釘在顴骨上的8字線，承擔了最深層下垂的力量，中層的筋膜運用高技術將筋膜鬆開，移動與再固定的技術，如此一來，最淺層的皮膚只有承受不到10%的拉力......當然皮膚疤痕增生的可能大幅減少。

（2）三層次緊顏拉皮使用兩種組織膠水來協助組織的固定。科技的進步，手術當中也有與人體完全相容的“膠水”可以使用。顧名思義，這種膠水，可以協助傷口的黏合，讓傷口黏合得更好，但是坊間其他診所為了節省成本，往往不使用這種費用高昂的藥物。

但是立新美學診所的三層次緊顏拉皮，為了讓傷口達到最美觀的效果，皮下使用美國強生大藥廠最好的組織膠水，讓組織快速復原，更大幅縮減臉部腫脹時間。皮膚表面在拆線後，再噴灑比美容膠更有效的表皮組織膠水，如此詳細的傷口護理，讓疤痕增生成了機率很低的事。

（3）切口一路貼在耳朵軟骨與臉部交界的溝內，一部分藏在耳屏軟骨與耳洞的交界處，細膩地隱藏傷口，都是為了讓之後的疤痕不再明顯。

將罩著臉皮的整個筋膜同時一起拉緊，第一層臉皮就像草皮或地毯一樣，你只有整理表面是絕對不夠的，下面的土壤或地板沒有將它整平的話，表面的草皮或地毯肯定很快的又呈現不平整的凹凸感，而其實筋膜拉皮又有分為兩種，所以有很多醫師會擔心：去動到神經怎麼辦？

如果他對構造不是充分了解的時候，醫師怕會動到神經，於是會選擇用比較簡單的方式，利用簡單的線，將筋膜層縫一圈，縫完以後，再拉緊，於是筋膜就一坨，一坨這樣被拉起來！這樣一來，皮膚底下依樣會呈現凹凸不平的狀態，我們其實有更好的處理方式：將筋膜直接切開，但不是只有切開外面的表皮而已，連裡面的筋膜也同時將它切開，這時候的筋膜就像是書頁一樣可以翻動，這個時候再去拉筋膜，它肯定可以拉得更為完整，所以我們在做筋膜拉皮前，一定要問清楚，筋膜拉皮是使用單純的縫合方式、還是真的將筋膜切開，做到完整的拉提！

有一個國外的學者說得很好：「今天既然已經動到了拉皮手術，這個手術不像是一般的微整型，它已經是比較大型的手術，那就要對得起這個傷口，不然這麼大的傷口，換來不夠久的效果、或是不夠好的效果，那不是對不起自己嗎？」

根據醫學美容的專業醫療評估、加上皮膚科的專業見解，我們人的臉，的確，肯定，若沒有保養，「一定會變成這樣子」！！

人的臉部構造分層來看，是這樣子，由內而外是骨頭、肌肉、脂肪、皮膚

(網路圖片來源)

長期來看，如果沒有好好保養，任其風吹雨打也不怕，隨著歲月的流逝，您的「面貌年齡」也跟著流逝了！

歲月流逝的原因，就像這張圖；在年輕時肌肉與脂的分佈是很均勻的，連同膠原蛋白也都保持地不錯，所以在年輕時看起來，為什麼滿面春風？

飽滿亮麗，就是這個原因！但隨著年齡的增加，膠原蛋白、脂肪的流失與肌肉會漸漸失去彈性，如果沒有做好基底的保養，本來滿滿的分佈很均勻（35歲），變成零零落落地散佈（55歲），那些零零落落的空隙、間隔，從皮膚外表看，就是鬆弛、凹陷、皺紋囉！

▼ 來個真人臉龐模擬，會更清楚（然後…..就會變成這樣子）

當發現臉部下垂的時候，你的第一眼，會先看到哪裡很明顯？

答案是：中下臉部

因為在眼部以上，大部份是骨頭+皮膚，脂肪量是很少的；但在眼睛以下開始，可以堆積的脂肪範圍大、肌肉範圍大、骨頭構造在臉頰以下也會有空洞或凹槽，所以當膠原蛋白或骨架萎縮老化的時候，看到鬆弛下垂的程度就很明顯！

什麼是「三層次緊顏拉皮」？

有別於傳統拉皮手術只拉最外層的皮膚，而三層次緊顏拉皮不僅僅只有拉外表皮層，更深入筋膜層及脂肪墊，共作三層次的拉皮手術處理！

三層次緊顏拉皮，主要是針對於哪三層作處理呢？

• 第一層：淺層皮膚
• 第二層：中層筋膜層（SMAS）
• 第三層：深層脂肪墊

傳統拉皮與三層次緊顏拉皮手術方式的不同？

「最淺層」就是我們的臉皮，第一層臉皮就像草皮或地毯一樣，你只有整理表面是絕對不夠的，下面的土壤或地板沒有將它整平的話，表面的草皮或地毯肯定很快的又呈現不平整的凹凸感。

「中間層」(筋膜層)也務必要做到!何謂筋膜? 筋膜是臉上各種表情肌肉與強韌的組織纖維構成的一個層次(又叫做SMAS筋膜層)!而筋膜拉皮其實又分為兩種：

第一種是單純縫合，尤其對結構不是充分了解的醫師一般會用這個方法，將筋膜層縫一圈，縫完以後，再拉緊，讓筋膜一坨拉起！但這個方法由於筋膜分離不完全，效果較差！

第二種是更好的處理方式：將筋膜直接切開，這時候的筋膜就像是書頁一樣可以翻動，如此去拉提筋膜，可以拉得更為完整，所以我們在做筋膜拉皮前，一定要問清楚，筋膜拉皮是使用單純的縫合方式、還是真的將筋膜切開，做到完整的拉提！

「最深層」深層脂肪墊：為了讓臉部的肌肉可以自然自在的滑動，並做出表情，臉部的脂肪層有兩層，淺層的是皮下脂肪(這點跟身體其他部位一樣)，深層的我們特別稱之為深層脂肪墊。這個深層的脂肪，就好像房子的地基，老化的表現，就是下垂！也因此，我們說的「鬆弛」指的是淺層皮膚與皮下脂肪的老化。而"下垂"指的是深層部位的老化。這是為什麼有一些人，做過了大拉皮手術，發現"皮"緊了，但是下垂的嘴邊肉依然還在！怎麼會這樣呢？都開了這樣一個手術，最在意的嘴邊肉卻依然存在...... 

三層次緊顏拉皮的優點？

• 由裡（脂肪墊）至外（表皮層）深入拉提、拉緊方式，使拉皮成果更紮實，不會因表皮層以下更深層的組織老化，而跑了調。 
• 手術方式主要針對於中層筋膜及深層脂肪墊做拉提緊緻處理，傷口承受壓力較傳統拉皮手術小，故癒合恢復快。 
• 外部切口在耳朵軟骨與臉部交界的溝內，一部分藏在耳屏軟骨與耳洞的交界處，如此細膩的藏傷口，不再擔心疤痕明顯問題。

三層次緊顏拉皮：以地板建造為手法 鞏固您的青春地位！

「三層次緊顏拉皮」這個名詞聽起來可能會有些繞舌或一時無法理解，對於醫學美容及整形外科的說法， 

不就是“拉皮”嘛！？但是「怎麼拉」，卻又是另外一個學問！
傳統拉皮方式，的確是拉「皮」，拉的是「表皮組織」，就像用熨斗把衣服燙平一樣。

▼傳統拉皮

(網路圖片)

但三層次緊顏拉皮，是以打好地基再舖地板、地毯的概念，從裡（SMAS筋膜層）至外（表皮組織），來作「拉緊」的處理。

▼三層次緊顏拉皮地板建構理論 – 您也可以這樣了解！

如此一來，就不用擔心像縫雙眼皮「容易掉下來」的問題；因為三層次緊顏拉皮是釘到筋膜層，而傳統拉皮是只拉表皮！

三層次緊顏拉皮是由裡（脂肪墊）至外（表皮層）深入拉提、拉緊方式，使拉皮成果更紮實，不會因表皮層以下更深層的組織老化又再下垂。 

手術方式主要針對於中層筋膜及深層脂肪墊做拉提緊緻處理，傷口承受壓力較傳統拉皮手術小，故癒合恢復快。 外部切口在耳朵軟骨與臉部交界的溝內，一部分藏在耳屏軟骨與耳洞的交界處，如此細膩的藏傷口，不再擔心疤痕明顯問題。

術後注意事項：

1.術後1-2周還是會有腫脹、疼痛感及瘀血的情況，術後第三天需回診和換藥（特別注意的是，擦藥時應保持傷口乾淨），可鎮定冰敷患部15分鐘休息45分協助消腫。

2.一個月內不能吃任何活血中藥跟抗凝血藥物，否則會影響傷口癒合。

3.過度的表情也應盡量避免，要多走動幫助消腫，任何刺激性食物都不能吃（例如辛辣食物），抽煙、酒、劇烈運動都要盡量避免，除非醫師指示，頭套都要記得帶著，可以幫助消腫功能。

4.術後第七天傷口已經癒合得差不多了，可以正常洗頭，但切勿大力拉扯，避免用太燙的水洗臉洗頭，切忌用指甲抓，修復期的皮膚最易受傷，臉部因腫脹顯得生硬約一個月左右，要帶頭套有消腫功能。

5.大約術後第10天，腫脹、疼痛感與瘀血會慢慢消，仍需按時擦去疤藥膏（擦藥務必保持傷口乾淨）。

6.術後第30天，應按時擦去疤膏，可鎮定溫熱敷患部15分休息45分協助消腫退瘀青。

7.術後第60天，應按時擦去疤膏，臉部皮膚感覺麻木的現象是正常的可能持續數星期或數月之久，當神經復原時頭皮頂端原來的麻木感會變成搔癢的感覺，此為神經末稍生長的感覺，約術後六個月至一年可消失，傷口旁的頭髮可能會掉或暫時減少，在幾週幾個月會在長出來，很少會產生永久落髮。

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