張光正醫師

是不是常常會看到一個人很沒有精神，但明明他睡很飽，卻7-24都呈現一副隨時都可以秒睡、眼睛無神的狀態呢？

或者是先天或後天的眼皮問題，眼皮蓋住黑眼珠太多，讓眼睛無神的感覺？

又或者是，明明有做了雙眼皮手術，但眼睛看起來始終無神？

原來，他有可能是「提眼瞼肌」的問題：下垂或無力，難怪無法 “撐” （睜）大眼睛。

▼ 要來個不一樣的代表性角色：小灰

為什麼會這樣呢？

這一句一定要記起來▼

          眼神的好壞，在於黑眼珠露出的比例。

看以下圖片正常眼神與有眼瞼肌下垂的對比，由於眼瞼肌無力或下垂會使眼皮蓋住較多的黑眼珠，可明顯看出黑眼珠露得多的，眼睛會比較有神。

認識提眼瞼肌

提眼瞼肌，這是大家不會去注意到的地方（因為肉眼看也注意不到）；提眼瞼肌是周部的其中一塊肌肉，掌管眼瞼開合的運動。提眼瞼肌的作用是將眼皮上拉，眼睛打開，所以當眼睛打開不夠大的時候，我們可以將提眼肌的腱膜向前固定在眼瞼板上，增強提眼肌的張力，藉此打開眼睛。

如果肌力無力或老化無彈性，就會像門一樣無法完全打開，或只關一半的情況出現；對照眼瞼與黑眼珠的的覆蓋比例，在正常情況下，人體的眼睛是可以像窗戶一樣敞開，所以若黑眼珠被眼瞼與眼皮覆蓋愈多（像窗戶只能開一半），那就可能有提眼瞼肌下垂或無力的問題，需進一步評估做提眼瞼肌的手術幫助改善眼神。

眼瞼肌下垂的原因

• 先天性眼瞼肌下垂：因先天發育及功能不完全所致
• 老化眉眼部皮膚鬆弛
• 重肌無力症
• 眼瞼有受過外傷
• 眼瞼發炎或眼炎問題造成眼瞼腫脹水腫之重力問題造成的提眼瞼肌下垂
• 時常戴假睫毛之重力支撐疲乏造成的提眼瞼肌下垂

提眼瞼肌下垂的影響

提眼瞼肌下垂，因眼珠被蓋住，大部份的人會抬眉、抬下巴看人，會形成驕傲感。另因眉毛是代償的作用。提眼瞼肌無力者，常會不自然或用力抬眉！

常見的治療疏失是：僅用肉毒桿菌素處理 抬頭紋問題，但提眼瞼肌下垂並沒有解決。

提眼瞼肌禁忌症

1. 特殊病史
2. 高血壓
3. 心髒病史
4. 懷孕
5. 嚴重糖尿病
6. 療程期間有懷孕計劃
7. 肝腎功能受損
8. 免疫系統異常
9. 其他經醫師判斷不適合此療程者

只要眼睛無神，就可以用「提眼瞼肌手術」處理？

眼瞼肌手術並非萬能，在做此療程之前，也是需要經醫師評估判斷說：「你可以做！」才可以做。

有幾種情況是，無論做幾次提眼瞼肌手術都不會有作用的：

提眼肌本身發育不良
提眼肌經過多次手術後已被嚴重破壞「肌」能
這樣的情況下，可以於提眼瞼肌上方（接近眼框骨）的Witnall ligament處，以「懸吊式」方式打開眼皮，將整個提眼瞼肌向上提起。這樣的方式下，眼睛在自然狀態下是打開的，如果要閉合，眼部的眼輪匝肌（右圖紅色肌肉部份）也會一同作用。

提眼瞼肌相關拯救案例

before

after

提眼瞼肌常見問題

如果因人在外地想先在線諮詢提眼瞼肌問題，要提供什麼數據才能給醫師判斷？

一般建議給醫師親診依實際情況判斷最為準確。倘若因所在地的關係，無法立即前來門診，可提供「影片」。影片人物需為素顏，手機轉自拍錄像模式並啟動錄像，人物動作需先緊閉雙眼然後慢慢將眼睛打開並看著鏡頭。

眼窩凹陷、眼皮鬆弛下垂，用脂肪填充（不用提眼瞼肌手術）就可以撐起眼皮？

需看狀況，有些狀況若只有填充脂肪，但眼皮重力增加會讓其下垂，這時候可能需合併雙眼皮手術，去掉多餘的贅皮，以及評估是否需要提眼瞼肌手術，方能讓眼睛冏冏有神。

老了才有眼皮下垂的問題，小朋友或年輕人不會有眼皮下垂的問題？

年紀大者可能是老化問題，而年紀較輕者多半可能是因提眼瞼肌無力的問題，而導致眼皮看起來下垂的狀況。提眼瞼肌者多半眼下方會有不自然的眼白，加上上方蓋住眼珠太多，所以眼睛就會看起來漂渺無神。透過提眼瞼肌手術後，眼部的自然機制，會讓眼睛整體回复好的狀態

眼窩浮腫的泡泡眼，要取脂再割雙眼皮才能讓眼睛變大又有神？

若泡泡眼確定為眼窩脂肪造成的，就可取脂再割雙眼皮讓眼睛變大又有神。但若泡泡眼非脂肪而是提眼瞼肌的問題，就可能需要合併提眼瞼肌手術。

割雙皮+提眼瞼肌+開眼頭可同時一次做嗎？

可視眼皮及眼部的條件，經醫師評估確認後，可一次處理；手術時間因考慮仔細度、重修率的風險等，約為4小時。

提眼瞼肌參考案例

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